При выборе глюкокортикоидов предпочтение отдают топическим глюкокортикоидам. Такой выбор обусловлен их способностью подавлять раннюю и позднюю фазы аллергического воспаления, относительной безопасностью и высокой клинической эффективностью.
Обычно применяют следующие топические глюкокортикоиды: беклометазон (по 400 мкг/сут), мометазон (по 200 мкг 2 раза в сут), будесонид (по 100-200 мкг 2 раза в сут) или флутиказон (по 100 мкг 2 раза в сут).
Назальные глюкокортикоиды почти в равной степени устраняют чиханье, ринорею, обструкцию носовых ходов, в меньшей степени - зуд. Выраженный клинический эффект топических глюкокортикоидов проявляется через 24 ч (до 72 ч) после их применения, а максимальный эффект достигается через несколько дней регулярного использования препаратов. Показания к применению назальных глюкокортикоидов - интермиттирующий и персистирующий аллергический ринит средней или тяжёлой степени тяжести, выраженная назальная обструкцияА.
По клинико-фармакологической активности при аллергическом рините топические глюкокортикоиды превосходят блокаторы Н1-рецепторов, кромоны и деконгестанты.
Для достижения полного и быстрого эффекта при тяжёлом течении аллергического ринита рекомендуют комбинацию топических глюкокортикоидов и антигистаминные средства II поколения.
Интраназальные глюкокортикоиды не обладают побочными эффектами, присущими системным глюкокортикоидам. Они хорошо переносятся, но при их применении возможно возникновение сухости, чувства жжения и раздражения слизистых полости носа, незначительные носовые кровотечения. В единичных случаях при длительном использовании топических глюкокортикоидов развиваются перфорации носовой перегородки.