Критерии выбора антигистаминных средств при аллергическом рините:
клинические проявления (диагноз);
течение заболевания (острое или хроническое, персистирующее или интермиттирующее);
степень тяжести заболевания.
В соответствии с отечественными стандартами лечения острого аллергического ринита или обострения хронического аллергического ринита используют следующие антигистаминные средства:
антигистаминные системные препараты I поколения: хлоропирамин, клемастин, мебгидролин, хифенадин - курсами от 10 дней по 1 таблетке 2-3 раза в день;
антигистаминные системные препараты II поколения (лоратадин, эбастин) по 1 таблетке в день в течение 10-28 дней; другие и фармакологически активные метаболиты антигистаминных препаратов (цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин) по 1 таблетке 1 раз в сут;
топические антигистаминные препараты (азеластин по 2 дозы 2 раза в день).
Применение в клинической практике антигистаминных средств I поколения оправдано тем, что эти препараты выпускают в растворах для инъекций, что позволяет их использовать при острых и тяжёлых ситуациях. Так, при выраженных клинических проявлениях аллергического ринита в начале заболевания можно применять, например, хлоропирамин, клемастин инъекционно по 2 мл 1-2 раза в сутки.
Применение в клинической практике антигистаминных средств II поколения и фармакологически активных метаболитов антигистаминных препаратов имеет преимущества перед антигистаминными средствами I поколения, поскольку они достаточно эффективно подавляют как острую, так и хроническую фазу аллергического воспаления. Благодаря этому они эффективно уменьшают клинические проявления аллергического ринита.
Для профилактики обострений аллергического ринита возможно использование антигистаминных препаратов, обладающих мембраностабилизирующими свойствами, в частности кетотифена по 1 таблетке 2 раза в сутки длительностью до 3 мес.