Выбор отдельных антигистаминных препаратов осуществляют на основании:
клинического состояния пациента;
течения и тяжести аллергического заболевания;
соотношения эффективности и безопасности препарата;
направленности и выраженности изменения качества жизни пациента в зависимости от проводимой терапии;
фармакоэкономической обоснованности проводимой терапии.
При острых аллергических заболеваниях препараты выбора - антигистаминные средства, применяемые инъекционно и обеспечивающие быстрый клинический эффект. В этом случае используют такие препараты, как дифенгидрамин, хлоропирамин, т.е. блокаторы Н1-рецепторов I поколения. Препараты этой группы применяют не более 7-10 дней, поскольку при более длительном использовании их эффективность снижается, в то время как возрастает вероятность проявления побочных эффектов.
При лёгком течении острых аллергических заболеваний (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница), когда допустимо применение пероральных лекарственных форм, предпочтение отдают блокаторам Н1-рецепторов II поколения и фармакологически активным метаболитам антигистаминных средств (акривастин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин).
Противопоказания к применению разных ЛС несколько отличаются. Наиболее важными считают:
гиперчувствительность;
эпилепсию;
закрытоугольную глаукому;
синдром ночного апноэ;
заболевания нижних отделов дыхательных путей;
язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обост-рения);
воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
печёночную недостаточность;
желтуху;
предрасположенность к задержке мочи;
выраженную почечную недостаточность;
гипертрофию предстательной железы;
беременность;
кормление грудью;
неонатальный период (диметинден) и состояние недоношенности (дифенгидрамин);