Снижение влияния факторов риска. Данное направление включает прежде всего прекращение курения, а также снижение влияния производственных вредностей, атмосферных и домашних поллютантов.
Образовательные программы. Пациент с ХОБЛ должен понимать причины, факторы риска, механизм развития и прогрессирования заболевания, цели и основные методы лечения, эффекты используемых ЛС, владеть навыками самоконтроля и техникой ингаляций.
Лечение ХОБЛ при стабильном течении. Лечение ХОБЛ при стабильном течении заболевания включает медикаментозные и немедикаментозные (кислородотерапия и др.) методы.
В настоящее время для медикаментозного лечения ХОБЛ применяют следующие группы препаратов.
Бронхолитики.
Глюкокортикоиды.
Прочие (вакцины, муколитики, антибактериальные препараты).
Из бронхолитиков используют антихолинергические препараты короткого и длительного действия, агонистов β2-адренорецепторов короткого и длительного действия, метилксантины и их комбинации.
В зависимости от степени тяжести ХОБЛ бронхолитики назначают "по требованию" или постоянно. Препаратами первого ряда считают блокаторы м-холинорецепторов (ипратропия и тиотропия бромид).
Метилксантины обладают хорошей клинической эффективностью и низкой стоимостью, однако, учитывая их потенциально высокую токсичность, данные препараты относят к ЛС "второй линии".
Комбинирование бронхолитических препаратов всегда предпочтительнее монотерапии, поскольку оно способствует усилению бронхолитического эффекта и снижает риск побочных реакций.
Лечебный эффект глюкокортикоидов при ХОБЛ выражен значительно меньше, чем при бронхиальной астме, поэтому их применение при ХОБЛ ограничено определёнными показаниями. Ингаляционные глюкокортикоиды назначают дополнительно к бронхолитической терапии пациентам с общей фракцией выдоха за 1 с менее 50% от должных значений и частыми обострениями (3 раза и более за последние три года). Комбинирование ингаляционных глюкокортикоидов и агонистов β2-адренорецепторов длительного действия более эффективно для лечения ХОБЛ, чем применение отдельных компонентов.