Общие подходы к лечению.
Этиотропная терапия.
Патогенетическая и симптоматическая терапия.
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
Если выявлены признаки вирусного поражения, назначают противовирусную терапию: блокаторы M2-каналов (амантадин, римантадин) и ингибиторы нейроаминидазы (занамивир, озельтамивирρ) при гриппе, рибавирин при инфекции респираторным синтициальным вирусом, местные противовирусные средства (оксолиновая кислота, бонафтон♠, флореналь♠), интерфероны или индукторы интерферонов.
Основные показания к назначению системной антибактериальной терапии (табл. 21-12).
Гнойные осложнения: синусит, лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс.
Респираторный микоплазмоз, хламидиоз.
Дети в возрасте до 6 мес с неблагоприятным преморбидным фоном (выраженной гипотрофией, рахитом, пороком развития и т.д.).
Стрептококковый (группы А) тонзиллит (табл. 22-13).
Симптомы, позволяющие заподозрить бактериальную инфекцию.
При высокой температуре тела (›38 °С), которую отмечают в течение 3 дней и более, при появлении одышки без признаков обструкции, асимметрии хрипов, лейкоцитозе более 15×109/л даже без видимого бактериального очага (до выяснения диагноза).
При назначении антибактериального средства необходимо соблюдать классические принципы антибиотикотерапии. В практической деятельности часто препарат подбирают эмпирическим путём. Выбор в этой ситуации зависит от ряда параметров, таких как локализация инфекции, тяжесть течения заболевания, место возникновения (домашняя или госпитальная флора), предшествующее лечение (антибактериальные препараты, которые уже получал пациент), возраст пациента, сопутствующие заболевания (нарушения функций печени или почек), профиль безопасности препарата. Используют ступенчатый принцип антибактериальной терапии. Длительность лечения индивидуальна, обычно составляет от 3 до 10 дней.