Ингаляционные агонисты β2-адренорецепторов короткого действия - препараты выбора для купирования бронхоспазма различной этиологии.
Ингаляционные агонисты β2-адренорецепторов длительного действия в комбинации с ингаляционными глюкокортикоидами используют в качестве базисной терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ. Добавление агонистов β2-адренорецепторов к средним дозам ингаляционных глюкокортикоидов более целесообразно с точки зрения эффективности и безопасности терапии, чем использование высоких доз ингаляционных глюкокортикоидов. Увеличение эффективности терапии достигают благодаря синергизму при взаимодействии препаратов: агонисты β2-адренорецепторов активируют глюкокортикоидные рецепторы, а глюкокортикоиды повышают количество β2-адренорецепторов за счёт стимуляции синтеза соответствующих протеинов и тем самым способствуют усилению бронходилатации в ответ на введение препарата.
Комбинированную терапию ингаляционными глюкокортикоидами и агонистами β2-адре-норецепторов считают "золотым стандартом" лечения пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением бронхиальной астмы. Агонистов β2-адре-но-рецепторов не рекомендуют использовать в качестве монотерапии без назначения ингаляционных глюкокортикоидов. На фармацевтическом рынке можно найти фиксированные комбинации этих препаратов, такие как серетид♠ (салметерол + флутиказон) и симбикорт турбухалер♠ (формотерол + будесонид). Комбинированные препараты позволяют достичь такого же эффекта, как и при раздельном введении каждого, однако фиксированные комбинации более удобны для пациентов и выгодны с фармакоэкономической точки зрения.
Особые свойства формотерола (быстрое развитие бронходилатирующего эффекта в сочетании с продолжительностью действия) позволяют использовать его в комбинации с ингаляционным глюкокортикоидом (будесонидом) для новых режимов лечения: терапии гибкого дозирования и SMART-терапии. Идея последней особенно привлекательна для отдельных категорий пациентов, поскольку позволяет использовать один ингаляционный препарат (симбикорт турбухалер♠) и для базисной терапии, и для купирования острого бронхоспазма.