Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ IV КЛАССА

Механизм действия

Антиаритмические препараты IV класса - верапамил и дилтиазем - блокируют медленные кальциевые каналы, которые в основном определяют скорость деполяризации синусового и атриовентрикулярного узлов. Верапамил и дилтиазем подавляют автоматизм, замедляют проведение и увеличивают рефрактерность данных отделов проводящей системы сердца. В некоторых случаях медленные кальциевые токи - необходимый компонент развития следовых деполяризаций. Блокаторы медленных кальциевых каналов способны подавлять следовые деполяризации и могут быть эффективными при триггерных аритмиях. Препараты данной группы также обладают антиангинальным и гипотензивным эффектами.

Фармакокинетика

Верапамил хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте (до 90%). Печёночный метаболизм первого прохождения снижает биодоступность до 20-35%. До 90% верапамила связывается с плазменными белками. Препарат метаболизируется в печени с участием ферментных систем CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7, известно до 11 метаболитов, наиболее значимый - норверапамил, обладающий умеренной гипотензивной активностью. Т1/2 верапамила составляет 5-12 ч. Выводится в основном почками (до 70%).

Дилтиазем хорошо реабсорбируется в пищеварительном тракте (до 90%), но метаболизм первого прохождения снижает его биодоступность до 40%. С плазменными белками связывается до 70-80% препарата. Дилтиазем метаболизируется в печени с участием ферментных систем цитохрома CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7, Т1/2 составляет около 3,5 ч. Выводится печенью (около 65%) и почками (около 35%).

Показания

Согласно существующим рекомендациям, блокаторы медленных кальциевых каналов показаны для лечения симптоматической синусовой тахикардии, для купирования и профилактического лечения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, для купирования и профилактики ФПТ. Препараты IV класса рекомендуют использовать для контроля ЧСС у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий. Кроме того, блокаторы медленных кальциевых каналов могут быть эффективны при лечении идиопатических (верапамил-чувствительных) желудочковых тахикардий.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ IV КЛАССА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу