Для ингибиторов АПФ не описаны фармакокинетические взаимодействия; все лекарственные взаимодействия с ними - фармакодинамические.
Ингибиторы АПФ имеют специфические лекарственные взаимодействия:
с НПВС;
с диуретиками;
с препаратами калия;
с гипотензивными средствами (табл. 21-31).
Комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками и другими гипотензивными средствами может приводить к усилению гипотензивного эффекта. Лекарственные взаимодействия с НПВС (в том числе с аспирином♠) могут приводить к ослаблению гипотензивного действия ингибиторов АПФ вследствие задержки жидкости и блокирования синтеза простагландинов в сосудистой стенке. Калийсберегающие диуретики и другие калий-содержащие средства могут увеличивать риск развития гиперкалиемии.
Таблица 21-31. Лекарственные взаимодействия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
Взаимодействующие препараты | Механизм взаимодействия | Результат взаимодействия |
Тиазидные, петлевые диуретики | Дефицит натрия и жидкости | Резкая гипотония, риск почечной недостаточности |
Калийсберегающие диуретики | Снижение образования альдостерона | Гиперкалиемия |
Антигипертензивные средства | Повышение активности ренина или симпатической активности | Усиление гипотензивного действия |
НПВС (особенно индометацин) | Подавление синтеза простагландинов в почках и задержка жидкости | Снижение гипотензивного действия |
Препараты калия, пищевые добавки, содержащие калий | Фармакодинамическое | Гиперкалиемия |
Средства, угнетающие крове-творение | Фармакодинамическое | Риск нейтропении и агранулоцитоза |
Эстрогены | Задержка жидкости | Снижение гипотензивного действия |