Фармакокинетическое
Совместное назначение антагонистов кальция с ингибиторами или индукторами изофермента 3А4 приводит к изменению фармакокинетики антагонистов кальция. Например, циметидин увеличивает плазменные концентрации антагонистов кальция, фенобарбитал и фенитоин усиливают метаболизм верапамила и дилтиазема, снижают их эффективность. Антагонисты кальция повышают плазменные концентрации дигоксина, в связи с чем увеличивается вероятность развития атриовентрикулярной блокады и брадикардии. Дилтиазем и верапамил повышают плазменные концентрации и усиливают эффект теофиллина, карбамазепина.
Фармакодинамическое
Сочетание верапамила и дилтиазема с β-адреноблокаторами, амиодароном, дизопирамидомρ повышает риск возникновения атриовентрикулярной блокады, кардиодепрессивного действия, брадикардии и асистолии. При одновременном использовании нифедипина с β-адреноблокаторами возможно развитие выраженной гипотонии и сердечной недостаточности. Применение антагонистов кальция во время наркоза увеличивает риск развития гипотонии.
Возможное взаимодействие с алкоголем, пищей, витаминами и лекарственными растениями
Алкоголь усиливает гипотензивный эффект антагонистов кальция. Грейпфрутовый сок может повышать плазменные концентрации антагонистов кальция за счёт ингибирования изоферментов цитохрома Р450.
Применение в особых ситуациях (беременность, лактация, в детском и пожилом возрасте, при сопутствующих заболеваниях, в т.ч. печени и почек)
Антагонисты кальция используют для лечения артериальной гипертензии у беременных. Но эти препараты проникают в грудное молоко, что ограничивает их применение в период грудного вскармливания. У пожилых пациентов увеличивается Т1/2 и снижается их клиренс вследствие замедления скорости биотрансформации и выведения, поэтому необходимо уменьшение дозы препаратов.