ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Предотвратить неблагоприятные исходы заболевания, ограничить зону некроза миокарда (при инфаркте миокарда), устранить ишемию миокарда и осложнения.
ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РЕЖИМОВ ИХ ДОЗИРОВАНИЯ
Устранение болевого приступа. Необходимо добиться полного и быстрого устранения болевого синдрома. Если болевой синдром сохраняется после прекращения физической нагрузки и трёхкратного приёма нитроглицерина под язык в дозе 0,4 мг с интервалом в 5 мин, методом выбора является внутривенное дробное введение морфина.
Антитромботические препараты - основа лечения острого коронарного синдрома, связанного с изъязвлением или разрывом атеросклеротической бляшки в коронарной артерии. При подозрении на острый коронарный синдром следует применять ацетилсалициловую кислоту. Начать лечение нужно как можно раньше. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты применяют клопидогрел. С ранних сроков заболевания показано совместное использование ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела. У больных с острым коронарным синдромом без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ оно должно продолжаться до 1 года, у больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST - до 1 мес., после установки металлического стента без покрытия - до 1 года и как минимум 1 год после установки стента, выделяющего антипролиферативные препараты.
Антикоагулянты непрямого действия не являются средством раннего лечения острого коронарного синдрома из-за медленного наступления эффекта. Их можно использовать для вторичной профилактики в качестве монотерапии или в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Кроме того, препараты этой группы показаны для предупреждения тромбоэмболических осложнений при наличии тромба в полости левого желудочка, больших участков акинезии в миокарде левого желудочка, мерцательной аритмии.