Артериальная гипертензия - заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся повышением АД выше 140/90 мм рт.ст. и структурными изменениями органов-мишеней. Современная классификация артериальной гипертензии и стратификация риска развития осложнений основана на определении уровня АД (учитывает уровень систолического и диастолического артериального давления) и наличии факторов риска, органных нарушений и ассоциированных с артериальной гипертензией заболеваний.
Для определения тактики лечения рекомендуют проводить стратификацию - качественную и количественную оценку индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений. В стратификации риска учитывают уровень АД (степень повышения АД), наличие факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний (табл. 21-51). Уровень риска определяют согласно Европейским критериям SCORE (риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, в течение 10 лет), учитывающим пол, возраст, фактор курения, уровень систолического АД и общего холестерина. По критериям SCORE низкому риску соответствует величина ‹4%, умеренному - 4-5%, высокому - 5-8%, очень высокому - >8%.
Таблица 21-51. Стратификация риска у пациентов с артериальной гипертензией
Факторы риска | Категории АД |
Высокое нормальное АД (130-139/85-89 мм рт.ст.) | Степень 1 (140-159/90-99 мм рт.ст.) | Степень 2 (160-179/100-109 мм рт.ст.) | Степень 3 (≥180/110 мм рт.ст.) |
Нет факторов риска | незначимый | низкий риск | умеренный риск | высокий риск |
1-2 фактора риска | низкий риск | умеренный риск | умеренный риск | очень высокий риск |
3 и более факторов риска или поражение органов-мишеней | высокий риск | высокий риск | высокий риск | очень высокий риск |
Ассоциированные клинические состояния или сахарный диабет | очень высокий риск | очень высокий риск | очень высокий риск | очень высокий риск |