Фибринолитики - ЛС, разрушающие фибрин, который входит в состав недавно возникшего тромба. Фибринолитики - активаторы плазминогена переводят неактивный белок крови плазминоген в активный фермент плазмин, который вызывает лизис фибрина и разрушение тромба. Препараты не предупреждают дальнейшего тромбообразования, а также могут привести к увеличению образования тромбина и усилению агрегации тромбоцитов.
К основным фибринолитическим препаратам (часто применяют и другой термин - тромболитические препараты) относят стрептокиназу, тканевой активатор плазминогена, урокиназу и близкие к ней соединения.
Стрептокиназа - фермент, полученный из культуры β-гемолитического стрептококка. Осуществляет своё действие как непрямой активатор плазминогена. Первоначально происходит связывание молекулы стрептокиназы с молекулой плазминогена с образованием активного комплекса плазминогена, который активирует другие молекулы плазминогена. В результате развивается системная плазминемия, сопровождаемая снижением концентрации фибриногена, плазминогена, факторов свёртывания крови V и VIII, повышением содержания в крови продуктов деградации фибрина и фибриногена. Перечисленные процессы приводят к системной гипокоагуляции, сохраняющейся некоторое время после прекращения введения препарата. Из фибринолитических средств стрептокиназа наименее селективна в отношении тромба. Как белковое соединение, стрептокиназа обладает антигенными свойствами. После однократного введения препарата в течение первых 5 дней можно обнаружить антитела, титр которых остаётся повышенным продолжительное время (как минимум 10 лет). Поэтому при необходимости повторного проведения тромболитической терапии уже через 5 дней и в последующем в течение 6-12 мес после первого применения стрептокиназы необходимо использовать другие фибринолитики. Впрочем, у многих больных, получавших стрептокиназу, повторно не отмечено тяжёлых аллергических реакций.