При фибрилляции предсердий антикоагулянты назначают с целью профилактики системных тромбоэмболий, особенно "нормализационных" эмболий, возникающих после нормализации ритма сердца.
Профилактически применяют антикоагулянты непрямого действия у больных старше 65 лет с пароксизмами фибрилляции предсердий, длительностью более 48 ч или постоянной формой фибрилляции предсердий. Больным моложе 65 лет - при наличии в анамнезе ишемического инсульта, инфаркта миокарда, сахарного диабета, дилатации левого предсердия, застойной сердечной недостаточности и других факторов риска системных тромбоэмболий. Рекомендуют назначать варфарин внутрь 5-10 мг/сут 2-4 дня до достижения МНО 2,0-3,0 при отсутствии и 3,0-4,0 при наличии ревматического поражения сердца. Затем назначают поддерживающую дозу (2-10 мг/сут) под контролем МНО не реже 1 раза в месяц.
Для профилактики "нормализационных" эмболий антикоагулянты назначают не менее чем на 3 нед до кардиоверсии и на 4 нед после неё по схеме, описанной выше.