Большинство побочных эффектов α1-адреноблокаторов связано с их фармакодинамическим (гемодинамическим) действием и зависит от скорости наступления эффекта.
Наиболее значимые побочные эффекты α1-адреноблокаторов - гипотензия и ортостатический коллапс - чаще наблюдают после приёма первой дозы празозина, чем теразозина и доксазозина, которые действуют медленнее. Данный гемодинамический эффект называют "феноменом (эффектом) первой дозы". Феномен первой дозы дозозависим и возникает в момент максимального гипотензивного эффекта (через 2-6 ч). При приёме повторных доз α1-адреноблокаторов постуральных явлений не бывает (за исключением коллапсов, вызванных нахождением пожилых пациентов в душном помещении либо на открытом солнце в жару). Однако описанные побочные эффекты могут возобновиться во время длительного лечения при увеличении дозы препарата.
Ортостатический коллапс описан у 2-10% больных, получавших α1-адрено-блокаторы. Коллапса можно избежать, если первую дозу празозина уменьшить до 0,5 мг и назначить на ночь. Другими проявлениями постуральных эффектов считают головокружение, головную боль, сонливость и усталость, встречающиеся у 20% больных. Резкий вазодилатирующий эффект может привести к обострению ИБС и стенокардии. Осторожность необходима в случае применения α1-адреноблокаторов у пожилых, а также у больных, получающих сопутствующую гипотензивную терапию (особенно диуретики), - в этих группах возрастает риск постуральных явлений.
Доксазозин в виде формы с пролонгированным высвобождением реже вызывает эффект первой дозы вследствие замедленной фармакокинетики.
Отёки менее характерны для действия α1-адреноблокаторов (около 4%), однако типичное проявление вазодилатации, вызванной α1-адреноблокаторами, - отёк слизистой носа (заложенность носа, явления ринита). Сердцебиение при приёме α1-адреноблокаторов возникает редко (2%).