Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

02.03.04. ВЫВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ОРГАНИЗМА

Лекарственные вещества выводят все органы и ткани, но больше всего - печень и почки.

Печень выводит лекарственные вещества с жёлчью, неизменёнными и в виде метаболитов. Закономерности экскреции лекарственных веществ печенью рассмотрены выше при описании биотрансформации лекарственных средств.

Выведение лекарственных средств почками включает процессы фильтрации, секреции и реабсорбции. В клубочках нефрона через фильтрующую мембрану проходят вещества с молекулярной массой до 70 кДа. Так в первичную мочу попадают свободные фракции низкомолекулярных лекарственных веществ.

В проксимальных извитых и прямых канальцах активно идут процессы секреции и реабсорбции лекарственных веществ, причём секреции подвергается только свободная фракция лекарств. В петле Генле и дистальных канальцах происходит пассивная реабсорбция и секреция липофильных лекарственных средств. Процессы активной секреции и реабсорбции многих лекарственных веществ происходят с участием специфических белков-транспортёров (органические анионы, катионы, гликопротеин Р и др.). Данные транспортёры энергозависимы и насыщаемы. В связи с этим возможно ограничение поступления лекарственных веществ в мочу и увеличение времени выведения из крови (при ишемии почек или одновременном назначении нескольких препаратов, использующих одинаковые транспортные системы в почках).

В проксимальных и дистальных канальцах может происходить пассивная реабсорбция низкомолекулярных лекарственных веществ. Канальцевая реабсорбция некоторых лекарственных веществ в проксимальных канальцах возрастает под влиянием альдостерона и снижается под действием кининов. В дистальной части нефрона процесс усиливают вазопрессин, глюкагон, ослабляет - проста-гландин Е2.

Реабсорбции подвержены прежде всего липофильные вещества, легко проходящие через цитоплазматические мембраны. Основной фактор, лимитирующий реабсорбцию лекарственных веществ из мочи - рН. Если пациенту назначают лекарственные вещества, играющие роль слабых оснований или слабых кислот, на фоне выраженных отклонений рН мочи, то необходимо проведение терапевтического лекарственного мониторинга для повышения эффективности терапии и снижения вероятности развития побочных эффектов.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
02.03.04. ВЫВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ОРГАНИЗМА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава