Существуют разные пути сенсибилизации при развитии ИА.
• Парентеральный - с ядом при ужалениях пчёлой, осой и другими жалящими насекомыми, а также с секретом слюнных желёз при укусах комаром, клопом и другими кровососущими насекомыми.
• Аэрогенный - при вдыхании частиц тел и продуктов жизнедеятельности насекомых (чаще в составе домашней пыли).
• Контактный - при соприкосновении кожи и слизистых оболочек с продуктами жизнедеятельности насекомых.
• Алиментарный - через желудочно-кишечный тракт (при приёме пищи, заражённой экскрементами насекомых, или пищевых ингредиентов и ЛС - продуктов жизнедеятельности насекомых: мёда, прополиса и др).
В большинстве случаев возникновение аллергических реакций на ужаление (укус) или контакт с метаболитами насекомых обусловлено выработкой аллерген-специфических IgE к инсектным аллергенам, что подтверждают немедленный характер развития клинических проявлений, аллерген-специфических IgE к аллергенам яда, слюны или тел насекомых в сыворотке крови пациентов, возможность пассивного переноса кожной чувствительности с сывороткой больного, специфическая реакция высвобождения гистамина из базофилов больных и др. При возникновении немедленной аллергической реакции интервал между контактом с насекомыми или их метаболитами и развитием симптомов у 48% пациентов составляет 10 мин и менее, у 20% - от 10 до 20 мин, у 9% - от 20 до 40 мин,
у 11% - более 40 мин.
Аллергические реакции на ужаление, укус или контакт с метаболитами могут быть опосредованы также выработкой аллерген-специфических IgG (IgG1, IgG3) и, согласно классификации Gell и Coombs, отнесены к III (иммунокомплексному) типу реакций гиперчувствительности. В зависимости от преобладания в составе иммунного комплекса антигенов или антител выделяют две клинические формы болезни. При избытке антигенов происходит развитие местной реакции с инфильтрацией ткани нейтрофилами по типу феномена Артюса. На месте поражения спустя 8−12 ч выявляют кровоподтёк, волдырь, плотные инфильтраты, не исчезающие в течение 2−3 дней. При избытке антител спустя 3−10 дней часто после ужаления (укуса) нескольких насекомых, отмечают изменения по типу сывороточной болезни: кожную сыпь, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, поражение почек.