Общие принципы лечения АКД включают:
• элиминацию подозреваемого вещества, хотя это бывает затруднительно из-за возможных перекрёстных реакций с другими агентами, входящими в состав окружающих предметов быта;
• наружную терапию, которая включает традиционные средства, топические глюкокортикоиды, а также увлажняющие средства.
В настоящее время есть сведения об эффективности топических иммунодепрессантов пимекролимуса и такролимуса при нераспространённых формах АКД.
В острый период назначают компрессы с холодной водой, дубящими отварами, жидкостью Бурова через каждые 3-4 ч продолжительностью 15 мин с целью уменьшения мокнутия.
Основными наружными средствами, применяемыми при лечении воспалений кожи с доказанной эффективностью в многолетней практике и многочисленных контролируемых исследованиях, считают наружные глюкокортикоиды, которые способны быстро облегчать состояние больных и купировать воспалительные явления на коже. Топические глюкокортикоиды назначают при АКД средней степени тяжести или в стадии регресса при тяжёлом АКД 3-4 раза в сутки. Чтобы улучшить всасывание, целесообразно накладывать топические глюкокортикоиды под повязку на 6 ч в день, однако длительность процедуры не должна превышать 5-7 сут.
Фармакотерапия
• При тяжёлом распространённом остром АКД, сопровождающемся зудом и экссудацией, возможно применение парентеральных блокаторов Н1-рецепторов гистамина в сочетании с системными глюкокортикоидами. При менее тяжелых проявлениях предпочтение следует отдавать блокаторам Н1-рецепторов гистамина второго поколения.
• В случае присоединения вторичной инфекции препаратами выбора могут быть комбинированные топические глюкокортикоиды, в состав которых входят также антибактериальный и противогрибковый компоненты, например тридерм♠.