В связи с эпидемией ВИЧ-инфекции появились новые задачи по организации лечения больных наркоманией. Необходимо совмещать высокоактивную антиретровирусную терапию и коррекцию иммунных нарушений с мероприятиями по купированию острого АС, подавлению патологического влечения к наркотикам и лечению характерных для наркомании психических нарушений. Потребители инъекционных наркотиков составляют 82% всех ВИЧ-инфицированных, однако среди лиц, получающих какую-либо разновидность противовирусной терапии, их доля всего лишь 23%. В некоторых странах больных наркоманией исключают из программ антиретровирусной терапии, считая, что они не смогут достичь положительных результатов лечения из-за своего образа жизни. Однако исследования, проведённые в Западной Европе, Канаде и США, не выявили существенной разницы в показателях CD4+-лимфоцитов между больными наркоманией и людьми, не употреблявшими наркотики (в обеих группах наблюдали одинаковое повышение уровня CD4+-клеток). Высокая социальная значимость и актуальность проблемы ВИЧ-инфекции требуют оценки всех существующих возможностей профилактики и лечения наркотической зависимости и сопутствующих инфекций.
Необходимое условие лечения ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков - приверженность высокоактивной антиретровирусной терапии. При ВИЧ-инфекции, как и при любом хроническом заболевании, достичь 100% приверженности довольно сложно, однако даже употребление 80% назначенных препаратов недостаточно, поскольку это ведёт к развитию резистентности и, следовательно, к неэффективности лечения. Напротив, повышение приверженности на 10% снижает риск прогрессирования болезни на 21%.
Развитию приверженности лечению могут препятствовать:
• недостаток информации о течении ВИЧ-инфекции и существующем лечении;