Ещё у "старых" авторов сложилось мнение о том, что личностные факторы выступают в качестве важнейших этиологических детерминант развития аддиктивных расстройств. При этом долгое время главенствовало представление о гедонистической акцентуации преморбидной личностной организации алкоголиков и наркоманов. Основа психологической концепции патологического влечения - стремление к удовольствию, агрессивные и аутодеструктивные мотивы аддиктивного поведения, недостаточность исходных волевых качеств индивида, его побудительная неустойчивость с ориентацией на легкодостижимые цели, немедленное осуществление желаний с отсутствием присущей нормальной личности способности согласовывать удовлетворение потребностей с принципом реальности. Генетически связанные с указанными девиациями свойства характера зависимых - внушаемость, подчинение и подражание. Высокий отягощённый преморбид аддиктивных больных мотивационно-волевыми расстройствами с недостаточностью самоконтроля гедонистических и деструктивных импульсов - повод (для некоторых исследователей) для выделения так называемой преалкогольной и пренаркоманической личности. Наиболее патогномоничный в развитии патологического пристрастия к ПАВ типов акцентуации характера и психопатий - неустойчивый тип; его своеобразие определено неустойчивостью мотивационно-потребностной сферы в сочетании с импульсивностью и ведомостью. По данным некоторых авторов, дополнительный аргумент предиспонирующей роли этих аномалий при наркологических заболеваниях - более высокая частота асоциальных тенденций, признаков делинквентного поведения в преморбиде больных с зависимостью по сравнению с популяционными показателями. Как подтверждение идеи об изначальном поражении сферы влечений с искажениями в механизмах достижения удовольствий рассматривается факт относительно высокой коморбидности зависимостей от ПАВ с некоторыми психосексуальными нарушениями (в частности, гомосексуализмом, некоторыми перверсиями).