Большинство наркологических больных переносят терапию нейролептическими препаратами сравнительно хорошо. Вероятно, это связано с назначением средних, небольших доз, необходимых для получения терапевтического результата, а также с небольшой продолжительностью курсов приёма (4-8 нед). Широкое внедрение в клиническую практику атипичных антипсихотиков позволяет в значительной степени сократить количество и выраженность побочных эффектов и избежать осложнений. Чаще всего побочные эффекты нейролептической терапии представлены преходящей ригидностью мышц, невыраженным тремором, сухостью во рту.
Выделяют две группы побочных эффектов нейролептиков, наблюдаемых со стороны нервной системы и соматической сферы (табл. 9-15).
Таблица 9-15. Побочные эффекты нейролептических препаратов
Нейротропное действие | Соматотропное действие |
Экстрапирамидные симптомы: паркинсонизм, дискинезии и сопровождающие вегетативные нарушения (сальность лица, себорея и др.) | Адренолитическая активность: артериальная гипотензия, тахикардия, аритмии, нарушение сократительной способности миокарда |
Холинолитическая активность: сухость во рту, атония кишечника, мочевого пузыря, нарушение аккомодации, задержка эякуляции |
Блокада допаминовых D2-рецепторов: гинекомастия, аменорея, увеличение массы тела, нарушение терморегуляции, снижение либидо и др. |
Раннюю дискинезию, акатизию и тасикинезию, а также нейролептический паркинсоноподобный синдром относят к неврологическим побочным эффектам (табл. 9-16). Поздние дискинезии и злокачественный нейролептический синдром не характерны для больных наркологического профиля. Если в клинической практике наблюдают такой казуистический случай, необходимо подозревать психическое расстройство.
К психическим побочным эффектам относят нейролептические депрессии, психическую индифферентность. В этих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с депрессией эндогенной природы, шизофреническим дефектом.