Схематически можно выделить и отдельно рассмотреть две группы мишеней воздействия. Первая - мишени, связанные с формированием зависимости от ПАВ.
В настоящее время основные механизмы развития химической зависимости уже установлены. В процессе злоупотребления ПАВ развивается перестройка нейромедиаторных, нейромодуляторных и других регуляторных систем, а также метаболических процессов, участвующих в формировании синдрома патологического влечения (стержневого расстройства при химической зависимости). Существует также генетическая (она же биологическая) предрасположенность к развитию наркологических заболеваний (Анохина И.П., 2000, 2002).
На клиническом уровне патологическое влечение к алкоголю и наркотикам проявляется различными аффективными, поведенческими, вегетативными и идеаторными расстройствами. Биологическая база и клинический уровень тесно связаны между собой. Целенаправленное изучение феномена патологического влечения к ПАВ позволило предположить общность основных нейрохимических механизмов влечения и, например, депрессивных нарушений. Эти данные позволяют выработать основные принципы патогенетически обоснованной терапии. Таким образом, врач получает возможность выбрать адекватное и дифференцированное лечение.
Воздействие на социальном уровне складывается из правильного взаимодействия с социальным окружением больного. Как правило, такие проявления болезни, как влечение (тяга) к ПАВ, расстройства настроения, нарушения поведения, отражаются на близких больного и в первую очередь на его семейных взаимоотношениях. При лечении такого контингента больных необходимо обязательно взаимодействовать также с теми, кто их окружает.
Вторая группа мишеней терапевтического воздействия - это мишени, связанные с токсическими эффектами злоупотребления ПАВ. На биологическом уровне они представляют собой соматоневрологические последствия, на клиническом - симптоматику психоорганического синдрома. Сначала появляются специфические характерологические изменения, затем присоединяются интеллектуально-мнестические нарушения, которые при дальнейшем прогрессировании заболевания могут привести к выраженной деменции. На социальном уровне, как следствие токсических эффектов, нарушаются адаптивные способности человека, развивается стойкая социальная дезадаптация различной степени выраженности.