Выделяют "малые" и "большие" клинические проявления барбитурового синдрома отмены.
"Малые" клинические проявления возникают через 12-16 ч после прекращения приёма или снижения дозы барбитуратов. Настроение приобретает тревожно-тоскливый характер, можно наблюдать ажитацию, страх надвигающейся катастрофы. Больной раздражителен, обидчив, слезлив. В течение первых двух ночей воздержания от барбитуратов он спит не более 5-6 ч. Поверхностный, тревожный сон сопровождается яркими кошмарными сновидениями, вздрагиваниями, резкой потливостью. При пробуждении больной испытывает вялость, разбитость во всём теле. Нарушение сна в течение последующих 3-4 дней достигает полной бессонницы. Возникают неприятные ощущения в крупных суставах, ноющие боли в подложечной области, тошнота, рвота, урчание в животе. Это состояние сопровождается тремором пальцев рук, мышечными подергиваниями. АД неустойчиво, отмечают склонность к обморочным состояниям, возможно приступообразное учащение пульса и дыхания. Сухожильные рефлексы усилены.
"Большие" клинические проявления барбитурового АС проявляются судорожными припадками и психозами. Они обычно возникают у лиц, употребляющих большие дозы барбитуратов, на 3-6-й день воздержания от них, или при значительном сокращении дозы. Характер пароксизмов почти неотличим от развёрнутых судорожных припадков при эпилептической болезни. Психозы чаще имеют вид делирия, реже - вербального галлюциноза. Делирий, вызванный лишением барбитуратов, напоминает алкогольный. Однако, в отличие от него, тревога, напряжённость, злобность выражены значительнее, преобладают слуховые галлюцинации, изредка появляются тактильные галлюцинации.
АС при барбитуровой наркомании протекает по четырём последовательно сменяющимся фазам. Для первой фазы характерны беспокойство, озноб, зевота, бледность, гипергидроз, расширение зрачков; нарушен сон; выражены напряжение и злоба. Для второй фазы (в конце 1-х суток) характерны тревога, мышечная гипертензия, судороги икроножных мышц, гиперрефлексия, мелкий тремор, подъём АД, тахикардия. Третья фаза наступает к началу 3-х суток, и присоединяются боли в желудке, рвота, расстройства со стороны кишечного тракта, боли в крупных суставах. В четвёртой фазе (к концу 3-х суток) у преобладающего числа больных возникают большие судорожные припадки частотой 3-5 раз в сутки, которые могут повторяться на протяжении последующих 3 сут. Иногда к концу недели у значительного числа больных возникают психозы: барбитуровые делирии, параноиды с затяжным течением. Длительность барбитурового АС 4-5 нед.