Цель лечения - полное прекращение употребления пациентом наркотиков. Основные принципы лечения зависимостей см. главу "Терапия наркологических заболеваний".
Неотложная помощь при передозировке опиоидов (также см. главу "Неотлож-ная наркология").
• Госпитализация, поддержание жизненно важных функций [искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ), интубация трахеи в связи с высоким риском аспирации рвотных масс].
• Срочное введение налоксона в дозе 0,8 мг в/в. При невозможности внутривенного введения вводить внутримышечно или подкожно. При внутривенном введении действие налоксона развивается через 2-3 мин, при внутримышечном или подкожном введении - через 15-20 мин.
• При отсутствии реакции внутривенное введение 2 мг налоксона.
• При отсутствии реакции повторное введение 3,2 мг налоксона внутривенно (в суммарной дозе до 20 мг).
• Внутривенные вливания электролитных растворов для повышения АД, коррекции электролитных нарушений и кислотно-щелочного баланса.
Необходимо помнить, что период полувыведения налоксона короче периода полувыведения опиоидов. При возобновлении симптомов передозировки и повторной угрозе жизни пациента необходимо продолжать внутривенное введение налоксона по 0,4 мг каждый час.
Лечение опийного АС.
• Острое (критическое) отнятие наркотика.
• Купирование болевых расстройств:
♦ анальгетики различных классов и химических групп (трамадол по 0,4-
0,8 г/сут, лорноксикам по 0,016-0,032 г/сут, кеторолак 0,01-0,06 г/сут).
• Купирование вегетативных расстройств:
♦ агонисты α2-адренорецепторов (клонидин по 0,45-0,9 мг/сут);
♦ α-адреноблокаторы (пророксан по 0,09-0,135 г/сут).
• Купирование нарушений сна, тревоги:
♦ анксиолитики бензодиазепинового ряда (диазепам по 0,01-0,03 г/сут, феназепам♠ по 0,0005-0,002 г/сут, нитразепам по 0,005-0,03 г/сут).