В зависимости от степени разрушения элементов среднего уха и характера патологического процесса применяют различные способы реконструктивных операций. К настоящему времени разработано большое количество оперативных методик и классификаций тимпанопластики. Основа современных представлений о способах слухоулучшающей хирургии - классификация Вулльштейна. В зависимости от степени разрушения звукопроводящей системы выделяют пять основных вариантов тимпанопластики.
• Тимпанопластику 1-го типа проводят при ненарушенной и подвижной цепи слуховых косточек. Сущность состоит в ревизии отделов барабанной полости с последующим закрытием дефекта барабанной перепонки. Объём ревизии всех отделов барабанной полости определяют исходя из характера процесса и часто сочетают с аттико- или антротомией. Хирургическое вмешательство без ревизии барабанной полости и дренирования клеток сосцевидного отростка соответствует мирингопластике. При этом проводят обычное пластическое закрытие перфорации барабанной перепонки одним из подходящих для этого методов.
• Тимпанопластику 2-го типа проводят при ограниченном дефекте цепи слуховых косточек (дефект рукоятки молоточка, длинного отростка наковальни и пр.). Производят различные варианты реконструкции звукопроводящей цепи с созданием "большой тимпанальной системы", когда глубина барабанной полости между барабанной перепонкой, трансплантатом и медиальной стенкой остаётся нормальной.
• Тимпанопластику 3-го типа проводят при выраженных разрушениях, образуют "плоскую барабанную полость" путём помещения барабанной перепонки непосредственно на головку стремечка.
• Тимпанопластика 4-го типа - восстановление только звуковой защиты для одного из лабиринтных окон (чаще - круглого) - подразумевает отказ от преобразования звукового давления. Данный тип применяют, когда разрушены не только молоточек и наковальня, но и головка, и ножки стремени.