Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ОТОГЕННЫЙ АРАХНОИДИТ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ

Отогенный арахноидит задней черепной ямки у детей в настоящее время встречается чаще, а диагностируется реже, чем абсцесс мозжечка. Причины создавшегося положения:

- изменение иммунореактивности детского организма;

- злоупотребление антибиотикотерапией при явно хирургических формах гнойного среднего отита;

- недостаточный объём хирургических вмешательств при мастоидите и хроническом гнойном мезотимпаните;

- незнание ЛОР-специалистами клинических признаков негнойных поражений мозговых оболочек.

Дети, больные отогенным арахноидитом, предъявляют жалобы на головную боль, тошноту, шум в ушах, снижение слуха, головокружение, шаткую походку.

В отличие от различных форм тимпаногенного лабиринтита нистагм обычно двусторонний, его интенсивность зависит от позиции больного (при лежании на правом боку нистагм усиливается влево, в положении на левом боку - вправо). Определяют признаки поражения задней черепной ямки - одностороннее промахивание при выполнении координационных проб, лёгкий адиадохокинез, нарушение фланговой походки, обычно в сторону больного уха, снижение корнеальных рефлексов и чувствительности слизистой оболочки носа. Как правило, есть признаки поражения мозговых оболочек - тошнота, светобоязнь, болезненность при движении глазных яблок, иногда ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского; повышение содержания белка и количества лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Если источник арахноидита - хронический средний отит, то определяют признаки кондуктивной тугоухости на больное ухо; кроме того, у некоторых больных наблюдают симптомы двустороннего кохлеарного неврита. При обширном слипчивом процессе в задней черепной ямке можно обнаружить явления застоя на глазном дне.

Для лечения отогенного арахноидита необходимы совместные усилия со стороны оториноларинголога, невропатолога, а иногда и нейрохирурга. Для санации очага деструкции в височной кости производят расширенную мастоидотомию или радикальную операцию уха с обязательным обнажением мозговых оболочек. Особенно важно резецировать кость в области основания пирамиды между её верхней гранью, массивом лабиринта и сигмовидным синусом (треугольник Траутмана). Нередко здесь, в области боковой цистерны моста, образуется большая ликворная киста. Пункция кисты через твердую мозговую оболочку и её опорожнение приводит к исчезновению или значительному уменьшению головной боли, шума в ушах и головокружения.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ОТОГЕННЫЙ АРАХНОИДИТ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу