Лабиринтиты (тимпаногенные) в детском возрасте встречаются реже, чем у взрослых. Преобладающая форма у детей - диффузный серозный лабиринтит, тогда как у взрослых наиболее часто встречается ограниченный лабиринтит. Это связано с тем, что осложнения при острых средних отитах у детей встречаются чаще, чем при хронических. Нередко наблюдают вторичный диффузный серозный лабиринтит при обострении хронического эпитимпанита с фистулой лабиринта. Посттравматические лабиринтиты, наблюдающиеся в результате различных манипуляций в барабанной полости, производимых врачами у беспокойных детей, по клинической картине, как правило, серозные.
Для диагностики тимпаногенного лабиринтита необходимо обратить внимание на следующие особенности клинической картины:
- связь головокружений, нарушений равновесия с острым или хроническим средним отитом, манипуляциями в больном ухе;
- сочетание кондуктивной и перцептивной тугоухости или полная глухота на больное ухо;
- горизонтально-ротаторный спонтанный или позиционный нистагм, направленный в сторону больного уха (при диффузном серозном или ограниченном лабиринтите) или в противоположную сторону (при диффузном гнойном или некротическом лабиринтите);
- другие признаки, свидетельствующие о повышении или угнетении функции лабиринта на стороне больного уха, обнаруживаемые при вращательной, калорической пробах, а также смещение звука камертона в здоровое ухо при пробе Вебера;
- гармоничность вестибулярных реакций, отклонение в позе Ромберга, промахивание при выполнении координаторных проб наблюдаются в сторону медленного компонента спонтанного, позиционного или прессорного нистагма.
Клинические особенности различных форм тимпаногенного лабиринтита хорошо известны. Необходимо остановиться на значении позиционного нистагма и фистульного симптома для диагностики воспалительных заболеваний внутреннего уха.