Хронический гнойный мезотимпанит - хроническое воспаление слизистой оболочки барабанной полости, антрума и ячеек сосцевидного отростка.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Хронический мезотимпанит составляет 55% среди всех форм ХГСО у детей.
ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Хронический мезотимпанит характеризуется относительно благоприятным течением. Перфорация барабанной перепонки стойкая (от относительно небольшой до субтотальной) с омозолелыми краями, локализация её чаще центральная. Края перфорации могут вдаваться в просвет барабанной полости, нередко образовывая грубые спайки. Особенно часто наблюдают сращение рукоятки молоточка с промонториумом. При этом возможен переход эпидермиса с остатков барабанной перепонки на медиальную стенку барабанной полости. Морфологические изменения слизистой оболочки зависят от стадии процесса. При ремиссии она утолщена, находится в состоянии пролиферации. Это приводит к резкому сужению воздухоносных полостей среднего уха. При мезотимпаните в процесс могут быть вовлечены и другие отделы среднего уха: сосцевидный отросток чаще имеет компактное, склеротическое строение; нередко вокруг антрума наблюдают только несколько пневматических клеток. Пещера и аттик узкие, покрыты утолщённой слизистой оболочкой, как и слуховые косточки, причём последние могут быть спаяны соединительнотканными тяжами.
При обострении процесса и центральной перфорации барабанной перепонки появляется обильное слизисто-гнойное или гнойное отделяемое без примеси крови, без запаха и боли. Остатки барабанной перепонки гиперемированы, утолщены, как и слизистая оболочка полости. Часто диагностируют мелкие кисты, грануляции и полипы, затрудняющие отток гноя.