Современные принципы лечения острого среднего отита у новорождённых и грудных детей
Несмотря на прогресс в профилактике и лечении острого среднего отита у новорождённых и грудных детей единого мнения о методах лечения в этой возрасной группе всё ещё не сложилось. Бесспорно лишь то, что противовоспалительная и симптоматическая терапия - два важнейших компонента лечения острого среднего отита. Из-за возможного ототоксического действия и опасности потери слуха у детей нет единого мнения о необходимости антибактериальной терапии. Признано, что при раннем назначении правильно подобранного антибактериального лекарственного средства (учёт дозировки и чувствительности к нему инфекционного агента) риск данных осложнений минимален, а корреляция между эрадикацией бактериальной микрофлоры и клиническим излечением - общепринятый критерий эффективности антибактериальной терапии.
Хирургическое лечение острого среднего отита у детей нежелательно. Возможно выполнение миниинвазивного хирургического вмешательства.
Антротолиз состоит из дренирования антральной полости, удаления кариозной кости, ревизии опасных по развитию осложнений отделов височной кости. Нередко отоантрит сочетается с отогенным менингитом, что значительно осложняет лечение. При отогенном менингите необходимо проведение мощной дегидратационной и дезинтоксикационной терапии.
Таким образом, внимательный подход к лечению отоантрита у новорождённых и грудных детей - залог благоприятного прогноза заболевания.
Время возникновения и сроки развития процесса не всегда имеют значение в определении показаний к оперативному вмешательству. Так, при вялотекущем воспалительном процессе, медленном развитии некротических изменений, а также при проведении недостаточно активной терапии какое-то время можно придерживаться выжидательной тактики. Однако операция абсолютно необходима уже на 2-3-й день развития мастоидита при угрозе внутричерепного осложнения или сепсиса отогенного происхождения.