Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПАТОГЕНЕЗ

Недостаточная функциональная зрелость барьерно-защитной функции и возрастные анатомические особенности строения полости носа и околоносовых пазух предопределяют возникновение и своеобразие клинического течения риносинусогенных осложнений. Различные параназальные синуситы в определённые возрастные периоды играют в формировании осложнений неодинаковую роль.

Хорошо развитая система решётчатых пазух с раннего возраста окружает глазницу, а пластинки решётчатой кости - это тонкие перегородки, пронизанные множеством венозных сосудов. Решётчатые вены связаны с сосудистой системой глазницы и венозным сплетением твёрдой оболочки головного мозга.

Воспалительный процесс из клеток решётчатого лабиринта распространяется на ткани глазницы, вовлекая как верхнечелюстной синус, так и всю верхнюю челюсть (альвеолярный отросток, твёрдое нёбо). Кровь из этмоидальных клеток оттекает также непосредственно в кавернозный синус; инфекционный агент, попадая в системный кровоток, может вызывать нарушение перфузии и поражение паренхиматозных органов, сепсис, полиорганную дисфункцию, шок.

С развитием верхнечелюстной пазухи значение её в патогенезе внутриглазничных осложнений возрастает. Инфекция распространяется через её верхнюю стенку, которая также формирует нижнюю стенку глазницы. Стенки пронизаны множеством мелких сосудов, проникающих в глазницу, что способствует распространению инфекции из пазух в глазницу гематогенным путём через венозные анастомозы. Лобные пазухи у новорождённых отсутствуют, формируются в возрасте около 3 лет у верхневнутреннего угла глазницы путём отшнуровывания от передних решётчатых клеток, долго находятся в зачаточном состоянии и незначительно увеличиваются до 7-9-летнего возраста, достигая полного развития только к 19-25 годам. Лобная пазуха наиболее разнообразна по величине и форме. Передняя (лицевая) стенка самая толстая, представлена губчатой костью. Задняя (мозговая), образованная тонким слоем компактной кости, граничит с передней черепной ямкой. Нижняя (глазничная) стенка наиболее тонкая, граничит с глазницей и также состоит из компактной кости. Иногда одна или обе лобные пазухи у ребёнка отсутствуют. Эта пазуха, имея близкие анатомические отношения как с глазницей, так и с передней черепной ямкой, связана анастомозами с венозной системой глазницы и мозга. Венозный отток из лобной пазухи осуществляется через небольшие диплоические вены, проходящие через костную стенку синуса. Они сообщаются с венозными сплетениями твёрдой мозговой оболочки и надкостницы. Септические тромбы легко проникают через эту венозную сеть.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПАТОГЕНЕЗ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу