Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Наиболее частая причина острого воспаления околоносовых пазух - перенесённое острое респираторное вирусное заболевание. В клинической картине вирусного синусита у детей превалируют чувство слабости, усталости, миалгии, раздражительность, головная боль, лихорадка. Наличие данных продромальных явлений, предшествующих назальным симптомам, свидетельствует о вирусной этиологии заболевания. Впоследствии появляются обильные слизистые выделения из носа и затруднение носового дыхания. Через несколько дней отделяемое сгущается, изменяется его цвет. Симптомы заболевания исчезают через 7-10 дней. Если они возобновляются через некоторое время повторно или не проходят, возможно присоединение бактериальной инфекции (табл. 15-2).

Таблица 15-2. Сравнительная характеристика острого вирусного и бактериального синусита

Признак

 

Вирусный синусит

 

Бактериальный синусит

 

Длительность процесса

 

Менее 10 сут

 

Более 10 сут

 

Отделяемое из носа

 

Обильное, обычно прозрачное

 

Гнойное или слизисто-гнойное в течение 3 сут и более

 

Кашель

 

Выражен незначительно

 

Выражен (преимущественно в ночное время)

 

Слизистая оболочка полости носа

 

Отёчна, ярко гиперемирована

 

Умеренно отёчна, розовая или гиперемирована незначительно

 

Клиническая картина острого этмоидального синусита зависит от возраста (табл. 15-3).

Таблица 15-3. Клиническая картина острого этмоидального синусита у детей различных возрастных групп

Возрастная группа

 

Симптомы

 

До 1 года

 

Общее состояние обычно тяжёлое

 

Ярко выражены симптомы общей интоксикации:высокая температура тела (39-40 °С);отсутствие аппетита;нарушение пищеварения (срыгивание, рвота, расстройство стула);нарастающие симптомы нейротоксикоза

 

Обильные выделения из носа, затруднение носового дыхания; отделяемое из носа сначала слизистое, не позднее 3-4-х суток переходит в гнойное

 

Обильное слизисто-гнойное отделяемое по задней стенке глотки

 

Очень быстрое распространение процесса на бронхолёгочную систему

 

Часто появляется отёк у медиального края глазницы, быстро нарастает отёк верхнего века, гиперемия кожи и сужение глазной щели

 

Сепсис, внутричерепные в внутриглазничные осложнения развиваются часто, и течение их стремительно

 

От 1 года до 3 лет

 

Выраженные симптомы общей интоксикации

 

Обильные выделения из носа и выраженное затруднение носового дыхания

 

Частое развитие внутриглазничных осложнений с быстрой динамикой процесса, внутричерепные и септические осложнения встречаются реже, чем в возрасте до года

 

4-7 лет

 

Часто поражаются одновременно верхнечелюстная и этмоидальные пазухи

 

Местные симптомы преобладают над общими (жалобы на обильное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания)

 

Процесс развивается обычно сразу после перенесённого ОРВИ

 

Возможна болезненность при надавливании в области fossa canina и внутреннего угла глаза, отёк щеки

 

Старше 7 лет

 

Помимо клеток решётчатой кости, часто поражаются верхнечелюстная и лобная пазуха

 

Ребёнок чётко отмечает местные симптомы: жалобы на боли в области поражённой пазухи, гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания, нарушения обоняния

 

Характерны общие симптомы: головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость, разбитость

 

При передней риноскопии обычно хорошо визуализируется скопление слизисто-гнойного или гнойного отделяемого в области среднего носового хода

 

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу