Основные клинические симптомы перелома скелета носа - кровотечение, отёк, болезненность, экхимозы, раны, ссадины и деформация наружного носа, затруднение носового дыхания, возможны подвижность и крепитация отломков.
Носовое кровотечение сопутствует любому виду травмы носа: от самой лёгкой (повреждение слизистой оболочки) до самой тяжёлой. Кровотечение может быть незначительным, с последующей самостоятельной остановкой. В других случаях кровотечение бывает обильным и приводит к постгеморрагической анемии. Носовое кровотечение, требующее тампонады полости носа, на момент поступления в стационар отмечается у 12,2% больных, в основном с тяжёлой сочетанной травмой, доставленных с места происшествия в первые часы.
Ценны для диагностики переломов скелета носа симптомы крепитации и подвижности костных отломков при пальпации. Данные симптомы на момент обращения пациента можно определить лишь в 6,7% случаев из-за развивающегося отёка мягких тканей наружного носа, интерпозиции изменённой надкостницы, слизистой оболочки и свернувшейся крови между отломками.
Более достоверный симптом перелома скелета носа - деформация, нарушающая архитектонику лица. Деформацию наружного носа на момент обращения за помощью в стационар можно обнаружить у 57,5% детей с переломами скелета носа, в остальных случаях чётко определить характер деформации невозможно в связи с выраженным отёком мягких тканей. Следует учитывать, что у 7,4% пациентов детского возраста деформация наружного носа не связана со случившейся травмой и определялась ранее. Накопленный опыт практической работы показывает, что при выборе сроков хирургического лечения переломов скелета носа необходимо учитывать выраженность отёчно-травматических изменений в окружающих тканях, оцениваемую по четырём степеням (табл. 13-2).