Лимфоидная ткань в носоглотке представлена глоточной миндалиной, лимфоидной тканью у свободного края сошника, лимфаденоидной тканью, фиксированной у верхнего края хоаны с переходом в сфеноэтмоидальный карман, лимфоидной тканью трубных миндалин по верхнему своду или вдоль трубного валика, в розенмюллеровской ямке, поперечным тяжом лимфоидной ткани на границе носоглотки и ротоглотки.
Оценка глоточной миндалины у детей включает следующие позиции.
• Расположение глоточной миндалины (вертикально, горизонтально, пристеночно).
• Возрастная эволюция глоточной миндалины:
- у новорождённых контурируется в виде 2-6 тонких саггитальных складок;
- с 1-3 до 5-7 лет достигает размеров, соответствующих половине просвета носоглотки;
- в пубертатном возрасте нижняя граница на уровне верхней трети высоты сошника;
- в юношеском возрасте не опускается ниже верхней четверти сошника;
- у людей старше 20 лет представлена либо бугристой гранулированной слизистой свода и задней стенки, либо тонкими сагиттально ориентированными складками слизистой оболочки.
Одна из основных проблем гипертрофии глоточной миндалины - заболевания ОНП и среднего уха, при этом можно отметить при эндоскопическом контроле:
- пролабирование у верхнего края хоаны;
- пролабирование с блоком сфеноэтмоидального кармана;
- пролабирование с касанием задних концов носовых раковин;
- частичный или полный блок устьев слуховой трубы.
Эндоскопическое исследование устьев слуховых труб позволяет оценить не только их анатомические, но и функциональные особенности.
Виды дисфункции слуховой трубы (по данным эндоскопии)
• Патологический рефлюкс в глоточное устье слуховой трубы:
- возрастная невыраженность трубных валиков;
- зияние слуховой трубы у недоношенных и детей, перенёсших черепно-мозговую травму;