Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

КОСОЛАПОСТЬ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Косолапость - стойкая приводяще-сгибательно-супинационная деформация стопы. Может быть врождённой и приобретённой.

ВРОЖДЁННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
КОД ПО МКБ-10

Q66. Врождённые деформации стопы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Рождаемость детей с врождённой косолапостью составляет 0,1-0,4%, при этом в 10-30% случаев наблюдают сочетание с врождённым вывихом бедра, кривошеей, синдактилией, незаращением твёрдого и мягкого нёба.

ЭТИОЛОГИЯ

Возникновение деформации связывают с воздействием эндогенных и экзогенных патологических факторов (сращение амниона с поверхностью зародыша и давление амниотических тяжей, пуповины, мускулатуры матки; токсикоз во время беременности, вирусная инфекция, токсоплазмоз, токсические воздействия, авитаминоз и др.) во время эмбриогенеза и раннего фетального периода развития плода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Врождённая косолапость (рис. 61-9) проявляется изменениями суставных поверхностей костей голеностопного сустава, особенно таранной кости, суставной сумки и связочного аппарата, сухожилий и мышц - их укорочением, недоразвитием, смещением точек прикрепления.

Рис. 61-9. Врождённая двусторонняя косолапость у ребёнка 3 мес.

Неправильное положение стопы у ребёнка определяют с момента рождения. Деформация при врождённой косолапости состоит из следующих компонентов:

• подошвенного сгибания стопы (реs equinus);

• супинации - поворота подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края (pes varus);

• приведения переднего отдела (pes adductus);

• увеличения продольного свода стопы (pes excavatus).

С возрастом деформация увеличивается, появляются гипотрофия мышц голени, внутренняя торсия костей голени, гипертрофия наружной лодыжки, выстояние головки таранной кости с наружно-тыльной стороны стопы, резкое уменьшение внутренней лодыжки, варусное отклонение пальцев стопы. В связи с деформацией стопы дети начинают поздно ходить. Характерны походка с опорой на тыльно-наружную поверхность стопы, при односторонней деформации - хромота, при двусторонней - походка мелкими шажками, переваливающаяся у детей 1,5-2 лет, у детей старшего возраста - с перешагиванием через противоположную деформированную стопу. К 7-9 годам дети начинают жаловаться на быструю утомляемость и боль во время ходьбы. Снабжение их ортопедической обувью крайне затруднительно.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
КОСОЛАПОСТЬ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу