В целях определения осанки, выявления деформаций позвоночника следует осматривать ребёнка в положении стоя спереди, сзади и сбоку. При этом обращают внимание на положение головы, надплечий, форму и симметричность грудной клетки, выступание рёбер, положение лопаток (уровень нижних углов, расстояние от вертебрального края до средней линии и отстояние от грудной клетки); симметричность треугольников, образованных выемкой талии и рукой; изгибы позвоночника, их выраженность, наличие боковых искривлений стоя и при наклоне туловища вперёд; положение таза, симметричность ягодичных складок, размеры и форму конечностей. Необходимо исследование походки ребёнка и объёма движений в крупных суставах конечностей. Объём движений позвоночника и его болезненность проверяют сгибанием туловища вперёд, назад, в сторону и ротацией вокруг оси. Локальную боль определяют пальпацией остистых отростков и умеренной нагрузкой на надплечья.
При нормальной осанке вертикальная ось во фронтальной плоскости тела проходит по линии от середины теменной области позади линии, соединяющей углы нижней челюсти, вниз через линию, соединяющую оба тазобедренных сустава и середину стопы. При этом угол наклона таза на 4-м году жизни равен 22°, на 7-м - 25°, у мужчин - 31°, у женщин - около 28° (отклонение в 4° считают нормальным). Увеличение или уменьшение физиологической выпуклости позвоночника в сагиттальной плоскости с увеличением или уменьшением наклона таза создаёт патологические типы осанки: сутулая спина, плоская спина, плосковогнутая спина, круглая спина (рис. 59-1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 59-1. Типы осанки по Штаффелю: а - нормальный тип осанки (физиологическое искривление умеренно выражено, угол наклона таза от 28° до 31°); б - сутулая спина, поясничный лордоз и наклон таза уменьшены; в - плоская спина, физиологические изгибы не выражены, сглажен поясничный лордоз, резко уменьшен наклон таза, предрасположенность к сколиозам; г - плосковогнутая спина, физиологические изгибы сглажены, за исключением поясничного лордоза; д - круглая спина, физиологические изгибы компенсаторно увеличены, наклон таза нормальный.