КОД ПО МКБ-10
S37.1. Травма мочеточника.
ЭТИОЛОГИЯ
Повреждения мочеточника после внешнего травматического воздействия встречают редко: менее чем в 4% проникающих ранений и примерно в 1% случаев тупой травмы. В мирное время повреждения мочеточника чаще вызваны огнестрельными ранениями, которые сопровождаются множественными сочетанными повреждениями и вероятностью летального исхода до 33% [Medina et al., 1998]. В детском возрасте травма мочеточника преимущественно имеет ятрогенный характер, её большей частью встречают при хирургических операциях на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
Повреждения мочеточника у детей во время хирургических вмешательств встречают в процессе операций на органах таза (во время операции по поводу кисты яичника, брюшно-промежностной проктопластики), органах забрюшинного пространства (операции перевязки внутренней семенной вены при варикоцеле, удалении предкрестцовой тератомы). Урологические операции также нередко осложняются повреждениями мочеточника [Selzman et Spirnak, 1996]. Во время лапароскопических операций у детей также встречают повреждения мочеточника. Известно, что повреждения мочеточника в процессе лапароскопии выявляют реже, чем во время открытых вмешательств.
Факторами риска повреждения мочеточника бывают повторные операции, выраженный рубцовый процесс, предшествующее воспаление. Многие повреждения мочеточника, особенно после гинекологических и проктологических операций, выявляют не сразу. Знание месторасположения внутренней яичковой вены, сосудов матки, яичников и других органов позволяет избежать повреждений мочеточников. Особенно важна визуализация мочеточника в области крестца.