Гипноз, или гипнотический эффект, - выключение сознания. Следовая реакция, остающаяся в том случае, если ребёнок находится в сознании во время операции или болезненной манипуляции, чрезвычайно опасна. Поэтому следует придерживаться правила "ребёнок не должен присутствовать при своей операции". Именно поэтому местная анестезия "в чистом виде" практически может быть использована лишь в крайне редких случаях, когда нет возможности обеспечить общее обезболивание.
Гипнотический эффект обеспечивают сравнительно легко применением небольших (не опасных) концентраций ингаляционных анестетиков [динитроген оксид, галогенсодержащие препараты (галотан и др.)], внутривенных анестетиков (барбитураты, пропофол, кетамин и др.), нейролептиков.
Аналгезия, или устранение боли. Для блокады центрального восприятия боли, центральных нервных структур используют так называемые центральные анальгетики: опиоидные препараты (морфин, тримеперидин), анестетики (кетамин, ингаляционные анестетики). Для блокады периферической импульсации применяют регионарную местную анестезию. Очень часто используют сочетание центральной и периферической блокады.
Расслабление мускулатуры, миоплегия, миорелаксация. Миоплегия - один из важных компонентов анестезии, позволивший отказаться от опасного глубокого наркоза. Мышечная релаксация позволяет хирургу оперировать в условиях расслабленной мускулатуры пациента, она облегчает интубацию трахеи, проведение искусственной вентиляции лёгких, блокирует патологическую стимуляцию со стороны скелетной мускулатуры. Для обеспечения миорелаксации применяют различные мышечные релаксанты - атракурия безилат, пипекурония бромид и др.
Коррекция и поддержание кровообращения основывается на возмещении потерянного объёма жидкости в результате кровопотери, других факторов и профилактики нарушений сердечной деятельности во время операции. Поддержание кровообращения обеспечивают проведением инфузионной терапии, при большой кровопотере - гемотрансфузией и применением различных фармакологических препаратов. При кровопотере до 18-20% объёма циркулирующей крови объём возмещают инфузией декстрана [мол. масса 30 000-40 000], растворами кристаллоидов и 6 или 10% растворами гидроксиэтилкрахмала. При кровопотере до 30% ОЦК и снижении гематокрита ниже 25% следует использовать гидроксиэтилкрахмал (20-30 мл/кг) и эритроцитарную массу 8-10 мл/кг. При кровопотере до 50% ОЦК следует использовать гидроксиэтилкрахмал в дозе 25-35 мл/кг, эритроцитарную массу 8-10 мл/кг, кристаллоиды. При кровопотере до 75% ОЦК обязательно введение эритроцитарной массы 15-20 мл/кг, гидроксиэтилкрахмала 30-45 мл/кг.