IMRT (Облучение с модуляцией интенсивности пучка)
Увеличение вероятности излечения опухоли без серьезного повреждения здоровых тканей до сих пор остается главной проблемой лучевого лечения. Утверждается, что серьезный прогресс в достижении локального контроля может быть достигнут при увеличении дозы, приходящейся на опухоль, на 20% по сравнению с дозой, получаемой при стандартных на сегодняшний день методиках облучения. Одним из наиболее перспективных направлений развития для достижения этого представляется внедрение в практику методики конформной лучевой терапии и, особенно, ее разновидности - облучения с модуляцией интенсивности пучка.
Появление конформной лучевой терапии стало возможным в последнее десятилетие в связи с качественным скачком в развитии радиотерапевтической и диагностической техники, а также компьютерных технологий обработки изображения. Этот метод начинает широко распространяться в мире, и хотя еще не все его аспекты достаточно подробно исследованы, уже понятно, что повышение точности на всех этапах процесса является главным для достижения высоких результатов лечения.
В настоящее время известны три наиболее распространенных способа модулирования интенсивности пучка с помощью многолепестковых коллиматоров:
• Томотерапия
Томотерапия получила свое название по аналогии с компьютерной томографией. В определенный момент времени облучается один слой планируемого объема. Для создания профиля с различной интенсивностью используется специально созданный коллиматор (называемый иногда микромноголепестковым коллиматором). В то же время гантри ускорителя вращается вокруг продольной оси пациента.
• Движущееся окно
Способ облучения "движущееся окно" был разработан Юу и коллегами в 1995 г. Во время облучения ускоритель программируется на секторное качание, а многолепестковый коллиматор осуществляет динамическое изменение конфигурации поля в зависимости от угла наклона гантри. Гантри поворачивается на заданный угол сектора качания и каждые 5о положения лепестков изменяются. При этом пучок включен все время. Утверждается, что секторное облучение более эффективно, так как перемещение лепестков меньше, чем при эквивалентном облучении несколькими статичными полями.