В зависимости от глубины поражения выделяют несколько типов локализации опухоли:
● наружный тип - опухоль поражает кожу, подкожную клетчатку и поверхностные группы мышц;
● средний тип - поражены поверхностные и глубокие (межрёберные) мышцы, кости и хрящи;
● внутренний тип - опухоль исходит из межрёберных структур (мышцы, сосуды, нервы), внутригрудной фасции, париетальной плевры, предплевральной жировой клетчатки, часто пролабируя в плевральную полость, что нередко имитирует опухоль лёгкого.
По происхождению:
● первичные: саркомы, десмоидные опухоли;
● вторичные: РМЖ, рак лёгкого и опухоли средостения с вовлечением грудной стенки;
● метастатические: метастазы опухолей других локализаций в мягкие ткани и кости грудной стенки.
К первичным злокачественным опухолям грудной стенки относят новообразования, развивающиеся из мягких тканей и костей каркаса. Среди новообразований мягких тканей грудной стенки выделяют различные морфологические варианты сарком: фибросаркома (52%), липосаркома (10-14,5%), нейросаркома (9,2%), миосаркома (5,5%), ангиосаркома (3,5%), реже - неходжкинская лимфома и фиброма-десмоид, обладающая выраженным инфильтративным ростом. Опухоли каркаса (рёбра, ключицы, лопатки, грудины) чаще представлены хондро- и остеосаркомой.
Классификация злокачественных опухолей мягких тканей по системе TNM (1997).
● "Т" - размер и расположение первичной опухоли.
◊ Т1 - опухоль ‹5 см:
◊ Т1а - опухоль располагается в поверхностном слое мягких тканей;
◊ Т1b - опухоль в глубоком слое мягких тканей.
◊ Т2 - опухоль >5 см:
◊ Т2а - опухоль располагается в поверхностном слое мягких тканей;
◊ Т2b - опухоль в глубоком слое мягких тканей.
● "N" - наличие регионарных лимфогенных метастазов:
◊ N0 - нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;