При обычном морфологическом исследовании обнаруживают веретеноклеточный (70%), эпителиоидный (20%) и смешанный (10%) варианты GIST. Клиническая классификация на основании активности митоза и размере образования позволяет оценить риск агрессивности опухолевого процесса, т.е. определить степень злокачественности (табл. 20-9). Федерацией французских национальных онкологических центров (FNCLCC) предложено выделять I, II и III степень злокачественности, при которых метастазы диагностируют в 25; 52 и 86% случаев соответственно. Классификации по системе TNM в настоящее время нет.
Таблица 20-9. Определение риска агрессивности (злокачественности) GIST (Носов Д.А., 2003)
Риск агрессивности | Размер опухоли, см | Митотическая активность, на 50 ПЗ* |
Очень низкий | ‹2 | ‹5 |
Низкий | 2-5 | ‹5 |
Умеренный | ‹5 | 6-10 |
5-10 | ‹5 |
Высокий | >5 | >5 |
>10 | Любая |
Любой | >10 |
*ПЗ - поле зрения при сильном увеличении.