Для лечения трофобластических опухолей матки применяют хирургический метод, лучевую терапию и химиотерапию.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД
Долгое время единственным методом лечения больных с трофобластическими опухолями считали хирургическое вмешательство. Многие авторы предлагали ограничиться экстирпацией матки с придатками. В последующем было установлено, что метастазирование в лимфатические узлы малого таза и в яичники происходит очень редко (менее 1%), поэтому если патологический процесс ограничен маткой, молодым женщинам можно сохранить яичники.
Важная деталь оперативного вмешательства у больных с трофобластическими опухолями - перевязка внутренних подвздошных артерий, рекомендуемая при больших размерах опухоли матки, особенно при метастазах во влагалище, параметральной клетчатке, а также для уменьшения кровопотери во время операции. Эту манипуляцию выполняют до удаления матки с целью профилактики гематогенного метастазирования. После обычной операции метастазы в лёгкие были обнаружены у 42% больных, а после операции с перевязкой внутренних подвздошных артерий - только у 17%.
При наличии отдалённых метастазов единых рекомендаций по проведению хирургического лечения нет. О целесообразности хирургического лечения метастазов во влагалище также нет единого мнения.
Стойкое 5летнее излечение у больных с трофобластической болезнью после хирургического лечения происходит редко даже при процессах, ограниченных пределами матки. В среднем, после гистерэктомии 5летняя выживаемость составляет 31,9%, при наличии метастазов - 19,2%. Низкая эффективность хирургического вмешательства для лечения хориокарциномы потребовала поиска новых методов лечения. В связи с успехами химиотерапии роль хирургического вмешательства для лечения трофобластических опухолей значительно уменьшилась.