Патогенез поражения миокарда, крупных и мелких сосудов при проведении химиотерапии окончательно не установлен.
Факторы риска, которые могут вызвать осложнения со стороны сердечнососудистой системы:
=возраст старше 60 лет;
=ишемическая болезнь сердца;
=гипертоническая болезнь;
=предшествующие облучение органов грудной клетки или химиотерапия кардиотоксическими цитостатиками (например, доксорубицин), особенно в комбинации с таксанами (паклитаксел), трастузумабом.
Основные механизмы кардиотоксичности:
=непосредственное повреждение кардиомиоцитов и эндотелиоцитов цитостатиками или их метаболитами;
=стимуляция синтеза коллагена и пролиферации фибробластов.
Эти токсические реакции характерны для блеомицина, производных нитрозомочевины (кармустин, ломустин), винкаалкалоидов (винкристин, винбластин), доксорубицина и других антрациклиновых антибиотиков, циклофосфамида.