ВОЗ разработана общая для всех побочных реакций шкала, отражающая степень их интенсивности, угрозу для жизни больного и необходимость коррекции.
Шкала побочных реакций противоопухолевой терапии (ВОЗ)
●Осложнения степени I. Характерны минимальные изменения самочувствия больного и лабораторных показателей, не требующие медикаментозной коррекции.
●Осложнения степени II. Необходимо осуществлять лечение возникших нарушений, поскольку они влияют на общую активность больного и вызывают умеренные изменения лабораторных показателей.
●Осложнения степени III. Характерно значительное ухудшение самочувствия и состояния больного, а также лабораторных параметров, требующее активного симптоматического лечения, отсрочки очередного цикла химиотерапии и/или снижения доз цитостатиков.
●Осложнения степени IV. Возникают побочные реакции, представляющие непосредственную угрозу для жизни больного.
Аналогичная шкала токсичности (СТС) разработана NCIC в США.
На степень тяжести осложнений оказывает влияние исходное общее состояние больного. Снижение функциональной активности больного ниже степени II (по шкале ECOG) требует тщательного контроля его состояния на всём протяжении противоопухолевого лечения, а в ряде случаев - изменения дозы цитостатиков и назначения сопутствующей симптоматической терапии.
Кроме индивидуальных особенностей организма больного интенсивность побочных реакций зависит от механизма действия того или иного цитостатика, его дозы, а также режима химиотерапии. Комбинации двух и более противоопухолевых лекарственных средств в подавляющем большинстве случаев обусловливают более широкий спектр и тяжесть осложнений.
Таким образом, врачебную тактику необходимо основывать на знании побочных эффектов выбранного режима химиотерапии, осуществлении профилактических мероприятий, а также своевременного лечения возникших осложнений.