ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения, развивающиеся после ТГСК:

= ранние (возникают в течение 100 дней после трансплантации);

= поздние (возникают позднее 100 дней после трансплантации).

Токсические осложнения

Характер и выраженность токсических осложнений зависят от режима кондиционирования, возраста и соматического состояния пациента, объёма химиотерапии на предыдущих этапах лечения, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов. Проявлением гематологической токсичности является панцитопения, сроки развития которой зависят от резервов костномозгового кроветворения перед началом кондиционирования, продолжительности и интенсивности подготовительного режима. Гематологическая токсичность - не только неизбежное следствие применения высоких доз химиопрепаратов, но и в ряде случаев цель высокодозной химиотерапии (например, у больных острыми лейкозами, хроническим миелолейкозом). Период глубокой аплазии кроветворения может сопровождать развитие тяжёлых геморрагических осложнений, обусловленное не только тромбоцитопенией, но и снижением синтеза основных факторов свёртывания вследствие нарушения белковосинтетической функции печени. Для лечения и профилактики геморрагических осложнений необходимо проведение адекватной заместительной трансфузионной терапии тромбоконцентратами и при необходимости свежезамороженной плазмой. Трансфузии тромбоцитов с целью профилактики геморрагического синдрома начинают при уровне тромбоцитов 20x10⁹/л и менее. При появлении любых геморрагических осложнений заместительную трансфузионную терапию начинают и при более высоком содержании тромбоцитов. Трансфузии эритроцитной массы проводят при снижении уровня гемоглобина ниже 80 г/л и появлении анемического синдрома. С целью профилактики развития посттрансфузионной РТПХ компоненты крови предварительно облучают в дозе 25 Гр.