Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) - трансфузия костномозговой взвеси или лейковзвеси после высокодозной химиотерапии, включающей максимально переносимые дозы химиопрепаратов и/или тотального облучения тела (ТОТ).
Виды трансплантации в зависимости от источника получения трансплантируемых ГСК:
= аллогенная трансплантация (донор ГСК - здоровый человек);
= аутологичная трансплантация (источник ГСК - костный мозг или периферическая кровь больного);
= сингенная трансплантация (донор ГСК - однояйцовый близнец, генетически полностью идентичный реципиенту).
Одна из основных проблем при проведении аллогенной ТГСК - поиск донора, совместимого с реципиентом по системе HLA (HLAHuman Leukocytes Antigens или MHCMajor Histocompatibility Complex). В зависимости от степени
HLAидентичности донора и реципиента и наличия родственной связи между ними выделяют:
= родственную HLAсовместимую трансплантацию - в качестве донора используют сиблинга полностью HLAидентичного реципиенту;
= родственную неполностью HLAсовместимую трансплантацию - родственный донор не является полностью HLAидентичным реципиенту (несовместимость по одному, двум, трем HLAантигенам);
= неродственную трансплантацию - используют ГСК неродственного донора, совместимого с реципиентом по всем или большинству HLAантигенов.
Различия в гистосовместимости между донором и реципиентом при аллогенной трансплантации - причина развития таких грозных осложнений, как реакция "хозяин против трансплантата" (или отторжение трансплантата) и реакция "трансплантат против хозяина" (РТПХ). Хотя РТПХ часто сопровождается серьёзными осложнениями и увеличивает частоту посттрансплантационной летальности, её появление может оказать положительное влияние на течение основного заболевания, поскольку развитие РТПХ часто сопровождается эффектом "трансплантат против лейкоза (опухоли)". Это усиливает противоопухолевую эффективность высокодозной терапии, уменьшает риск развития рецидива и улучшает отдалённые результаты трансплантации.