СИФИЛИС МОЗГА
Больных, страдающих сифилисом мозга, необходимо госпитализировать. Повторные курсы лечения можно проводить в условиях диспансера.
Основной метод лечения нейросифилиса - пенициллинотерапия с созданием трепонемоцидной концентрации антибиотика. Обычно в психиатрии используют внутримышечные введения бензилпенициллина по схеме:
• первый день - 150 000 ЕД;
• второй день - 400 000 ЕД;
• третий день -800 000 ЕД;
• с четвёртого по десятый дни - по 3 млн ЕД.
Всего за курс вводят 22 млн ЕД. При необходимости, например в острых случаях, бензилпенициллин вводят внутривенно в суточной дозе 20-24 млн ЕД в течение 2-3 нед. Целесообразно, особенно при сосудистом сифилисе, сочетать введение бензилпенициллина в дозе 4-8 млн ЕД в сутки и пробенецида (по 500 мг 4 раза в день), который повышает концентрацию лекарства в крови. Для предупреждения кандидамикоза желательно сочетать введение бензилпенициллина с массивной витаминотерапией.
В случаях непереносимости бензилпенициллина внутривенно или внутримышечно вводят цефтриаксон по 1-2 г в сутки в течение 14 дней. Также используют другие препараты из группы цефалоспоринов и эритромицин.
Для лечения сифилиса мозга применяют также соли йода, препараты висмута и комбинации препаратов висмута с антибиотиками.
Из висмутовых препаратов до сих пор с успехом применяют бийохинол♠
(8% взвесь йодвисмутата хинина♠ в персиковом масле) и бисмоверол♠ (7% взвесь основной висмутовой соли в персиковом масле). Бийохинол♠ вводят по 2 мл через день внутримышечно (общая курсовая доза 60 мл), бисмоверол♠ - из расчёта 3 мл в день при двухразовом введении (курсовая доза 20 мл). Нередко на начальных стадиях болезни применяют калия йодид по 2-5 г в сутки в течение 2-4 нед, после чего переходят на препараты висмута.