СИФИЛИС МОЗГА
Под сифилисом мозга понимают психические нарушения, связанные с поражением бледной трепонемой (спирохетой) оболочек и сосудов мозга и реже его паренхимы. Они обусловлены менингитами, менингоэнцефалитами, артериитами и эндартериитами, а также сифилитическими гуммами.
Клиническая картина сифилиса мозга полиморфна. Разнообразие его проявлений зависит от стадии заболевания, характера анатомического поражения и его локализации. Если вышеперечисленные поражения оболочек мозга, сосудов и мозгового вещества развиваются последовательно, то различают три стадии нейросифилиса.
• I стадия - сифилитическая неврастения.
• II стадия - проявления, характерные для менингитов и менингоэнцефалитов.
• III стадия - сосудистая и гуммозная формы сифилиса мозга.
Сифилитическая неврастения
Состояние больных на этом этапе болезни определяется астенией, сниженным фоном настроения, упорными головными болями.
На фоне астении у больных периодически возникают крайне неприятные сене-стопатии. Интенсивность их нарастает по мере утяжеления астении. Как правило, появляются изменения сознания в виде обнубиляции и оглушения.
Для диагностики сифилиса мозга на I стадии заболевания важно выявить неврологические и лабораторные признаки:
• изменения зрачковых рефлексов - вялая реакция на свет;
• положительная реакция Вассермана, положительные глобулиновые реакции, а также резкое повышение количества клеток лимфоцитов, полинуклеаров (около 100 и выше) и увеличение содержания белка (0,4-0,5%) при исследовании спинномозговой жидкости.
При постановке реакции Ланге на этой стадии на кривой может быть выявлен характерный сифилитический зубец, сходный с таковым при прогрессивном параличе.
Психические нарушения в стадии менингитов и менингоэнцефалитов