СПОНДИЛОЛИЗ / СПОНДИЛОЛИСТЕЗ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Спондилолиз:

Костный дефект в межсуставной части (перешеек кости между верхней и нижней суставными поверхностями)
Может развиваться с одной или с обеих сторон
При двусторонней форме гораздо чаще возможно развитие смещения или спондилолистеза, чем при односторонней
Возникает на уровне L5 в 85–95% случаев, на уровне L4 в 5–15% случаев, редко выше уровня L1
В 4% случаев вовлекается несколько уровней
Встречается чаще, чем спондилолистез

Спондилолистез:

Смещение кпереди 1-го позвонка относительно другого
Спондилолиз может способствовать развитию спондилолистеза, который отмечается у ~5% населения. Различие частоты встречаемости в зависимости от пола спорно, но менее вероятно, чем первоначальное предположение об одинаковой частоте встречаемости
У 50% из тех, кто страдает спондилолизом, будет отмечаться развитие спондилолистеза в некоторой степени в течение жизни, и у 50% из них будут симптомы
В литературе нет данных, свидетельствующих о связи спортивной деятельности с ↑ частоты возникновения смещений
Спондилолистез - предрасполагающий фактор к ущемлению нервных корешков и зачастую ишиаса

Классификация:

Тип 1 — диспластический: врожденный дефект нейральной дуги позвонка или в/суставных поверхностей, часто связан с незаращением дужки позвонка
Тип 2 — истмический: стрессовый перелом, возникший в результате многократного микротравмирования нейральной дуги позвонка
Тип 3 — дегенеративный: длительно существующая сегментарная нестабильность
Тип 4 — травматический
Тип 5 — патологический: генерализованное или очаговое заболевание костей
Тип 1 имеет наибольший риск прогрессирования ~32% при наличии связи со спортом; истмический - риск прогрессирования всего 4%

Спондилолистез подразделяется на 4 степени тяжести в зависимости от степени смещения (шкала Мейердинга):

Наиболее распространенная локализация для спондилолистеза - уровень L5 со смещением на крестец (85–95%), за которым следует L4 со смещением на L5