ПУРПУРА

• Поражения кожи, вызываемые экстравазацией крови в кожу или подкожную ткань
• Может возникать из-за ломкости капилляров, сниженной дермальной поддержки сосудов и/или тромбоцитарного нарушения
• Возникающие поражения полностью не бледнеют при нажатии (как видно при нажатии через предметное стекло)

Классификация зависит от размера поражений:

• Петехии (≤4 мм)
• Пурпурные поражения (5–10 мм)
• Экхимозы (>10 мм)

Цвет обусловлен глубиной и временем появления:

• Красный: поверхностные поражения, появились недавно
• Фиолетовый: глубокие поражения
• Темно-фиолетовый, коричневый, оранжевый или сине-зеленый: давно появившиеся поражения

Непальпируемая пурпура:

• Простое кровоизлияние / микрососудистая окклюзия с ишемическим кровоизлиянием

Часто возникает из-за тромбоцитарного нарушения:

• Сниженная выработка
• Измененное распределение
• Увеличенная скорость разрушения
• Аномальная функция

Пальпируемая пурпура:

Часто возникает из-за васкулита:

• Аутоиммунный лейкоцитокластический васкулит мелких сосудов
• Повышенная чувствительность к различным АГн
• Формирование ЦИК, откладывающихся в стенках посткапиллярных венул → активация комплемента, обладающего хемотактической активностью в отношении полиморфноядерных лейкоцитов
• Высвобождаемые энзимы повреждают стенки сосудов, вызывают утечку крови
• У пациентов со сниженным иммунитетом васкулитные очаги могут не пальпироваться