ПНЕВМОТОРАКС

• Скопление свободного газа в межплевральном пространстве.
• Спонтанный пневмоторакс возникает в результате атравматического разрыва альвеол, бронхиол или булл.

Первичный спонтанный пневмоторакс (2/3 случаев):

• Отсутствует основная легочная патология.
• Разрыв небольших субплевральных кист или булл.
• Основная категория: здоровые пациенты 20–40 лет высокого роста и астенического телосложения.
• Факторы риска: курение, генетическая предрасположенность, синдром Марфана, гомоцистинурия, грудной эндометриоз.
• Возможно увеличение заболеваемости вследствие изменения погодных условий, атмосферного давления.
• Вторичный спонтанный пневмоторакс на фоне основной легочной патологии (см. раздел «Этиология»).

Напряженный пневмоторакс:

• Постоянное поступление воздуха в плевральную полость через разрывы бронхиол и альвеол в результате клапанного механизма.
• Повышение в/плеврального давления.
• Снижение венозного возврата к правым отделам сердца и сердечного выброса.
• Препятствие наполнению правого предсердия в результате смещения средостения в здоровую сторону.
• Гипоксемия вследствие нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений.