Поиск
Закладки
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.
Консультант за 5 минут. Неотложная педиатрия.

СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

  • Синдром токсического шока (СТШ) — состояние шока, которое приводит к быстроразвивающемуся СПОН
  • Это состояние вызывают штаммы золотистого стафилококка и пиогенного стрептококка (стрептококк группы А), производящие экзотоксин
  • Стафилококковый СТШ был впервые обнаружен в начале 1980-х гг.; стрептококковый СТШ был описан совсем недавно
  • Описание проявлений СТШ (кроме тех случаев, когда состояние вызвано стрептококком), предложенное CDC1:
    • Лихорадка: ТТ ≥102,0ºF (≥38,9ºC)
    • Сыпь: диффузная макулярная эритродермия
    • Шелушение кожи: через 1-2 нед после начала заболевания, наиболее ярко проявляется на ладонях и подошвах
    • Гипотония: систолическое АД ≤90 мм рт.ст. или <5-й процентили по возрасту у детей <16 лет
    • Мультисистемное поражение (≥3 из следующих):
      • Поражение ЖКТ: рвота или диарея в начале болезни
      • Мышечное поражение: тяжелая миалгия или, по крайней мере, двукратное ↑ уровня КФК
      • Поражение слизистой оболочки: вагинальная, ротоглоточная или конъюнктивальная гиперемия
      • Поражение почек: АМК или креатинин, по крайней мере, вдвое превышают верхний предел нормы, либо наличие мочевого осадка с пиурией (≥5 лейкоцитов при большом увеличении) при отсутствии ИМП
      • Поражение печени: общий уровень билирубина, АЛТ или АСТ, по крайней мере, вдвое выше верхнего предела нормы
      • Гематологические нарушения: тромбоциты <100000/мм3
      • Поражение ЦНС: дезориентация или изменения в сознании без очаговых неврологических признаков при отсутствии лихорадки и гипотонии
    • Отрицательные результаты серологических исследований на ПЛСГ, лептоспироз и корь, если такие исследования проводились
    • Отрицательные результаты бактериальных посевов, полученных из крови, горла и СМЖ (посев крови на золотистый стафилококк может быть положительным)
    • Классификация случаев заболевания:
      • Вероятный: случай, который соответствует по лабораторным показателям и в котором присутствуют 4 из 5 клинических симптомов
      • Подтверждённый: случай, который соответствует по лабораторным показателям и в котором присутствуют все 5 клинических симптомов, описанных выше, включая десквамацию, если смерть не наступит до того, как начнется десквамация
  • Описание проявлений СТШ, вызванного стрептококком, предложенное CDC 2:
    • Гипотония: систолическое АД ≤90 мм рт.ст. у взрослых или <5-й процентили по возрасту у детей <16 лет
    • Мультисистемное поражение (≥2 из следующих):
      • Поражение почек: креатинин более чем в 2 раза превышает верхний предел нормы для данного возраста
      • Гематологические нарушения: тромбоциты <100 000/мм3 или ДВС
      • Поражение печени: общий уровень билирубина, АЛТ или АСТ, по крайней мере, вдвое выше верхнего предела нормы
      • Поражение легких: ОРДС
      • Поражение кожи: генерализованная эритематозная сыпь, которая может шелушиться
      • Некроз мягких тканей (некротический фасциит, миозит или гангрена)
    • Лабораторные показатели: наличие стрептококка группы А
    • Классификация случаев заболевания:
      • Вероятный: случай, который соответствует по клиническим показателям при наличии стрептококка группы А в образце, взятом из нестерильной среды
      • Подтвержденный: случай, который соответствует по клиническим показателям при наличии стрептококка группы А в образце, взятом из стерильной среды, напр., крови или СМЖ

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*